膿のトンネルである瘻管を切開して、そのまま縫合せずに開放する手術です。浅いタイプの痔瘻（じろう）や、肛門の後方に痔瘻がある場合に行われることが多い手術です。

おしりを締める筋肉の肛門括約筋を傷つけないよう、瘻管（膿のトンネル）をくり抜いて切除した後、細菌の入り口を縫合する手術法です。主に深いタイプの痔瘻や肛門の前方や側方にある痔瘻（じろう）に対して行われます。瘻管の位置によって、切開開放術では肛門括約筋に傷がつき、術後に排便の不具合が生じる場合には、括約筋温存手術を行います。この手術を受けるには入院が必要です。

瘻管（膿のトンネル）の入口（１次口）と出口（2次口）の間に糸やゴムを通して徐々に絞っていき、瘻管を切開して開放する方法です。時間をかけて切っていくため、肛門括約筋（かつやくきん）のダメージが少ないといわれています。

「いぼ痔（痔核）」や「切れ痔（裂肛）」は、なるべく手術をせずに治す「保存療法」が主流です。しかし、「痔瘻（じろう）」だけは別で、手術でしか治りません。必ず手術は必要ですが、肛門括約筋温存手術を行えば、肛門括約筋を残したまま、膿の出入口を取り除くことができます。

女性が受診しやすいように、医療機関側も様々な工夫を施しています。例えば、待合室や診察中に恥ずかしい思いをすることのないよう、女性専門外来の時間を設けている医療機関も多くあります。他にも、診察中の話し声が他の患者に聞こえない環境を整備するなど、患者のプライバシーに配慮しています。

近年は、診察台に横向きに寝て背中を曲げ、両膝を曲げて交差させる「シムス体位」という姿勢で診察を行うのが一般的です。

この姿勢であれば、診察の際に衣服や下着を脱ぐ必要はありません。下着を少しずらす程度で済みますし、医師の顔を直接見ないで診察できるので、心理的な負担も軽減されます。おしりの周りをバスタオルなどで覆うなど、細やかな配慮をする病院も多いので、安心して受診しましょう。

受付後、診察を待っている間に問診票を書きます。いつ頃から症状があるのか、痛みや出血、脱出、腫れやかゆみ、分泌物の有無、便通などの状況を記入します。長年患っている人は、この時間を利用して症状を整理しておきましょう。

診察室に入ったら、医師に症状を説明します。医師は問診票を見ながら、症状とその発現時期、排便習慣や生活習慣、これまでにかかった病気など、診断の手がかりとなる生活状況について質問します。肛門科の専門医であれば、問診票と問診、入室時の患者の歩き方や座り方で、症状を判別できる場合もあります。

診察台に横になり、肛門および肛門周辺の状態を医師の目で観察します。皮膚の状態や痔核の脱出、肛門周囲の腫れの有無、感染性のでき物の有無、２次口（瘻管の出口）から膿が出ているかなど、視診で確認できることもあります。

指診は文字通り、肛門に指を入れて診察することです。多くの情報が得られるので、肛門科では最も重要な診察と言えます。肛門のサイズ、肛門括約筋の強さや緊張度などをチェックします。肛門が狭くなる肛門狭窄（きょうさく）、肛門のゆるみなども指診で分かります。また、便や血、膿など指に付着したものからも、おしりの状態を判断できます。

肛門の中の様子を診るために、肛門鏡という器具を用いておしりの穴を少し広げて中を確認します。直腸の下部を診察する必要がある時は、さらに直腸鏡による診察を行います。

指診は肛門科には欠かせませんが、「指を入れるなんて痛いのでは」と、心配になる人も多いでしょう。しかし、医師はゼリーを塗ったゴム製サックをはめているので、痛みや違和感はほぼありません。医療機関によっては麻酔薬が入ったゼリーを用いる場合もあります。

初診では不安や緊張から不快感を抱いたり、痛みを感じたりすることがあるかもしれません。そんな時は遠慮せずにすぐに医師に伝えましょう。

診察時は衣服を脱ぐ必要はありません。パンツ、スカート、ワンピースなど、どんな服装で受診しても大丈夫です。生理中や妊娠中でも診察は可能ですから、気になる症状があれば迷わずに受診しましょう。

便意がある際は診察の前に、排便を済ませておきましょう。ただ、排便がなくても、受診には何ら問題はありませんので、下剤や浣腸を使った無理な排便は不要です。