血圧とは、心臓から全身に送り出される血液が、血管の内側に与える圧力のこと表しています。
「水がホースから出る勢い」をイメージしていただくと理解しやすいと思います。

高血圧の診断では、病院やクリニックで測る診察室血圧に加え、自宅でご本人が測る家庭血圧が大きな役割を果たすと言われています。
多くの疫学研究では家庭血圧の方が長期的な見通しを反映しやすいためです。
家庭血圧と診察室血圧にギャップがあった場合は、家庭血圧を基準に血圧を下げる治療を行った方が良いとされています。


高血圧の基準は家庭血圧で135/85mmHg以上、診察室血圧では140/90mmHg以上と定義されています。
一方で正常血圧の定義は家庭血圧で115/75mmHg以下、診察室血圧では120/80mmHg以下とされています。
正常血圧と高血圧の間は正常高値血圧や高値血圧と呼ばれ、将来的に高血圧になりやすいとも言われているのです。


血圧は１日の中でも変動しますし、測定時の行動や、状態などによっても異なってきます。
日本高血圧学会は、起床時と寝る前の毎日決まった時間帯に測定することを推奨しています。


起床後は起きて1時間以内、トイレをすませ、服薬・食事前の測定にすること、また就寝前は、入浴後1時間以上時間をあけて測定することが理想的です。
いざ血圧を測定しようとすると人は緊張してしまいますので、測定時は数回深呼吸し、リラックスした状態で行った方が良いでしょう。

高血圧によって起こる各種疾患を予防するために、降圧目標が定められています。降圧目標は年齢や基礎疾患によって異なります。

75歳以上の高齢者、両側頸動脈狭窄の認められている脳血管障害患者、尿蛋陰性の慢性腎臓病患者は、家庭血圧で135/85mmHg以下、診察室血圧では140/90mmHg以下へのコントロールが推奨されています。

一方で75歳未満の成人、両側頸動脈狭窄の認められていない脳血管障害患者、冠動脈疾患患者、尿蛋陽性の慢性腎臓病患者、糖尿病患者及び抗血栓薬使用中の患者は、家庭血圧で125/75mmHg以下、診察室血圧では130/80mmHg以下と、更なる厳格な血圧コントロールが推奨されています。

血圧を下げるためには、第一に減塩を心がけるべきです。日本人の多くは遺伝的に塩分を体内に貯めやすいと言われています。つまり塩分を摂取することにより血圧が上昇しやすい民族なのです。

塩分の摂取量を減らすためには加工食品の摂取を減らし、みそ汁や漬物の摂取も減らすことから始めてみてください。加工食品は製造過程で多くの塩分が使われます。また、普段の生活においてみそ汁や漬物を食べないようにするだけで、塩分の摂取量が減ることも分かっています。

高血圧は症状こそありませんが、様々な危険な疾患のリスクとなるものです。

特に日本人は遺伝的に、塩分を過剰に摂取すると高血圧になりやすい民族です。日常生活の中で減塩を心がけていくことが、健康な生活を送ることに繋がっていきます。

＜参考文献＞
・高血圧治療ガイドライン2019.
・Internal medicine. 2015;54;903-910.