内痔核（いぼ痔）の薬、どれを選べばいい？
市販薬のプリザシリーズの種類をご紹介

肛門疾患の中で最も多いとされているのが「内痔核（ないじかく）＝いぼ痔」です。薬局や薬店では多くの種類の痔の薬が販売されていますが、内痔核の場合、どれを選べばよいのでしょうか？この記事では、市販薬の種類や選び方、上手な使い方についてお伝えします。

1.内痔核（いぼ痔）は市販薬で治せる？

内痔核（いぼ痔）は、直腸と肛門の境目である「歯状線（しじょうせん）」よりも内側にある肛門の血管の一部にこぶ（静脈瘤）ができて膨れあがったものです。
内痔核の場合、症状が軽いうちは市販薬の使用によって改善が期待できることがあります。ただし、薬は痔を根本的に治癒するものではないため、内痔核の原因である肛門のうっ血を招く排便習慣や生活習慣の改善を並行して行うことが大切です。次のようなケースでは、市販薬の使用を検討してもよいでしょう。

●市販薬で対応できるケース

排便時の出血量が少ない
肛門の違和感やかゆみが軽い
排便時にいぼが出ても自然に戻る
内痔核の発症からの期間が短い

排便時の出血量が少ない
肛門の違和感やかゆみが軽い
排便時にいぼが出ても自然に戻る
内痔核の発症からの期間が短い

2.内痔核（いぼ痔）で使える薬の種類

内痔核（いぼ痔）の市販薬には、大きく分けて外用薬（塗り薬など）と内服薬（のみ薬）があります。外用薬は患部に直接作用し、内服薬は体の内側からサポートします。内痔核では基本的に外用薬が使われますが、外用薬は剤形（薬の形態）によって「坐薬」「軟膏」「注入軟膏」に分けられます。痔の症状ごとに適切な選び方があるので知っておきましょう。

●坐薬：肛門の内側の痔核に向いている

坐薬は肛門に挿入して使う固形の薬です。薬を挿入すると体温で溶けて肛門内に有効成分が広がり、出血や腫れ、痛みを鎮めます。

●軟膏：肛門の外側の痔核に向いている

軟膏は患部に直接塗って使うものです。内痔核で肛門周辺に出血や腫れ、痛み、かゆみなどの症状がある場合や、内痔核と裂肛（れっこう＝切れ痔）を併発している場合にも使用できます。扱いが容易で、初めてでも使いやすい薬剤です。

●注入軟膏：症状に合わせて肛門の内側にも外側にも使える

注入軟膏は先端が細くなった容器に軟膏が小分けに入っているものです。チューブの先を肛門にさし込んで使うため肛門内に直接薬を届けやすく、内痔核に向きます。また、塗り薬としても使えるので、肛門内側の症状には注入、肛門外側の症状には塗布と2通りの使用方法を選ぶことができます。1回分の使い切りのため衛生的で、外出先にも持ち運びしやすく、初めて使う方はもちろん普段、坐薬や軟膏を使用している方にもおすすめです。

3.市販薬のプリザシリーズの選び方

●症状・使い方に合わせた選び方のポイント

届きにくい内痔核の場合 → 坐薬
外痔核の痛みやはれにしっかり対処したい場合 → 軟膏
患部に触れず衛生的に使いたい場合 → 注入軟膏

届きにくい内痔核の場合 → 坐薬
外痔核の痛みやはれにしっかり対処したい場合 → 軟膏
患部に触れず衛生的に使いたい場合 → 注入軟膏

●目的で選ぶ剤形のポイント

坐薬 → 内側にしっかり効かせたい人。
注入軟膏 →内側と外側のどちらにも対応したい人
軟膏 → 外側にしっかり効かせたい人・裂肛（切れ痔）も併発している人

坐薬 → 内側にしっかり効かせたい人。
注入軟膏 →内側と外側のどちらにも対応したい人
軟膏 → 外側にしっかり効かせたい人・裂肛（切れ痔）も併発している人

※ご使用の際は、薬剤師、登録販売者にご相談のうえ、「使用上の注意」をよく読んでお使いください。

4.内痔核（いぼ痔）とは

痔核（じかく＝いぼ痔）とは、肛門の血管の一部にこぶ（静脈瘤）ができて膨れあがったものです。その状態がいぼのように見えることから、「いぼ痔」とも呼ばれています。

肛門には、肛門を締める肛門括約筋（こうもんかつやくきん）のすき間を埋めて、便やガスが漏れないようパッキンのような役割をする「肛門クッション」と呼ばれる組織があります。肛門クッションは血管や筋肉が網目状に集まっていて、弾力性のある組織です。痔核は、便秘や下痢、排便時に長時間いきんだりすることで肛門周辺の血流が悪くなり、肛門クッションがうっ血して膨らんだり、腫れたりすることによって発生します。

痔核はできる位置によって大きく2種類に分類され、直腸と肛門の境目である「歯状線」よりも内側にできたものを「内痔核（ないじかく）」、外側にできたものを「外痔核（がいじかく）」と呼びます。痔核の多くは内痔核です。

内痔核は直腸粘膜にできるため痛みを感じることはほとんどなく、初期の症状は排便時に少量の出血を見る程度です。人によっては、いぼ（内痔核）を便だと感じたり、実際にいぼ（内痔核）が便の排出をさまたげることで、便が直腸下部に残ったりして、残便感を感じることもあります。内痔核が進行して腫れが大きくなると、便が細くなったりします。また、肛門の外に脱出する「脱肛（だっこう）」を起こし、いぼが確認できるようになります。この状態になると、痔核が皮膚や下着とこすれて痛みやかゆみ、出血を生じたり、粘液で下着が汚れたりすることもあります。

一方、外痔核は知覚神経が分布している歯状線の外側の肛門上皮や皮膚の部分にできるため、腫れや痛みを伴います。肛門の縁に血まめ（血栓）ができる「血栓性外痔核」では、突然の強い痛みと腫れが生じ、歩行や排便に支障を来すこともあります。

5.プリザシリーズの成分と作用

●大正製薬の外用薬の作用と成分　

ヒドロコルチゾン酢酸エステル…患部の痛み、出血、腫れを抑えます。
塩酸テトラヒドロゾリン…患部の出血、腫れを抑えます。
リドカイン…患部の痛み、かゆみを抑えます。
I-メントール…患部のかゆみを鎮めます。
アラントイン…傷口の治りを助けます。
トコフェロール酢酸エステル…血管を強くし、出血を防ぎます。
クロルヘキシジン塩酸塩…細菌の感染を抑え、傷口の悪化を防ぎます。

ヒドロコルチゾン酢酸エステル…患部の痛み、出血、腫れを抑えます。
塩酸テトラヒドロゾリン…患部の出血、腫れを抑えます。
リドカイン…患部の痛み、かゆみを抑えます。
I-メントール…患部のかゆみを鎮めます。
アラントイン…傷口の治りを助けます。
トコフェロール酢酸エステル…血管を強くし、出血を防ぎます。
クロルヘキシジン塩酸塩…細菌の感染を抑え、傷口の悪化を防ぎます。

プリザエースを
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●大正製薬の内服薬の作用と成分

メリロートエキス…腫れを抑える、痛みを抑える、出血を抑える、血流を改善する、の4つの働きがあります。

メリロートエキス…腫れを抑える、痛みを抑える、出血を抑える、血流を改善する、の4つの働きがあります。

プリザGカプセルを
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6.内痔核（いぼ痔）の外用薬の上手な使い方

内痔核（いぼ痔）で市販の外用薬を使う場合、上手な使い方を知っておくと安心です。

●坐薬

座った状態で坐薬を肛門に押し当てます。5秒くらいで先端が体温で溶けて入りやすくなるので、人さし指で根元まで押し込み、肛門に力を入れながらゆっくり立ち上がると、坐薬がしっかり中に入ります。またはベッドなどに横向きに寝て、上側の足の膝を曲げて前にずらした姿勢で、ゆっくり挿入します。夜の場合は、寝る前に使用すると一層効果的です。

●軟膏

使用前に入浴するかぬるま湯で患部を清潔にし、適量を清潔な指またはガーゼにとって塗布します。朝の場合は排便後に、夜の場合は就寝前に塗ると一層効果的です。

●注入軟膏

▶注入する場合：すべりをよくするために軟膏を少し出して肛門部につけ、チューブの先を肛門に根元まで挿入します。容器を潰すように押し、押したままの状態で引き抜きます。

▶塗布する場合：軟膏を適量指またはガーゼにとり、そのまま患部に塗布します。

7.病院の受診について

内痔核（いぼ痔）は軽度であれば市販薬や生活改善で症状が落ち着くこともありますが、症状によっては医療機関での治療が必要になります。
肛門からの出血がある、急に便秘になった、便秘や下痢を繰り返す、便が細くなった、排便回数が多く少量しか出ないなど、気になる症状がある場合は、大腸ポリープ、大腸がんなどの可能性もあります。症状が続く場合は自己判断せずに、医師の診断を仰ぐことが大切です。

まとめ

痔疾による痛みやかゆみ、病院に行けない時などには、薬局・薬店で買えるプリザシリーズで対処することもできます。外用薬には坐薬、軟膏、注入軟膏の３タイプがあるので、内痔核の症状や使い勝手に合わせて上手に利用しましょう。患部を触らずに対処できる内服タイプを使用するのも一案です。
ただし、プリザシリーズの外用薬は10日間くらい使用しても症状がよくならない場合、プリザシリーズの内服薬は1カ月間服用しても症状が改善しない場合は使用を中止し、医師、薬剤師または登録販売者に相談してください。